目前日期文章:201002 (3)

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日式隆鼻的特點在於鼻部下三分之一的美化修飾,比其他隆鼻方式更側重鼻準部的線條勾勒.因為是置入自己的耳軟骨,且置入耳軟骨的技巧也不同於其他方式,所以外觀的自然與美觀以及安全性是可以確定的.
以下照片左側皆為術前,右側皆為術後.分別從不同的角度來拍攝.可以看出鼻下三分之一部的改變最大.以前的觀念僅強調山根處的高挺是不足夠的,山根處要挺,但其功能主要在於承接印堂與鼻準部間的協調.若鼻準部不夠挺,山根是不能做太高的,不然就不自然了.日式鼻雕的特點與強項就是在於鼻準部的美化與雕塑.

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日式隆鼻另一項特色是隱形傷口,切口隱藏於鼻孔之內,能不外切傷口就不外切,只要皮膚彈性好的,實在沒有必要每個人的鼻中柱都留下一道疤,.這是與韓式隆鼻另一不同之處.然而對於皮膚彈性太差,太朝天者,才有必要做外切式切口,其目的是為了放鬆皮膚增加彈性,當然其外切的位置也與韓式的不同,痕跡也較不明顯"

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人的臉蛋可分為三個區塊,上臉,中臉,下臉.上臉就是額頭與太陽穴,中臉就包括了蘋果肌區,淚溝區以及眼窩,臥蠶等部位.年輕的時候,這個部位飽滿而曲線平滑,隨著年齡增長,老化過程的緣故,開始出現不平順,所以讓人看起來老態,沒精神,以及膚質不好.而這一切的變化,完全是源自脂肪的移位以及萎縮所導致.也因此可導出唯有對症下藥,針對脂肪移位以及萎縮作矯正後,才會有返老還童的功效!

過去狹義的中臉區的整形僅止於眼袋的處理.可以說是第一代的中臉處理.慢慢的經驗上發覺光處理眼袋是不夠的,似乎有時反而會製造出另一個問題.比如有些人發現在眼袋處理完之後,覺得似乎黑眼圈變深,而且下眼瞼有凹陷感,反而更顯得老氣,沒有精神,後悔動了手術;其實不是動眼袋的錯,而是處理得不足夠!是淚溝處沒有處理.

所以第二代的中臉處理是發展出眼袋手術再同時加上淚溝的填補.早期的手術方式是處理完眼袋之後,廢物利用眼袋的脂肪塊,把它回塞到淚溝的位置.這樣作當然比起單純做眼袋而不處理淚溝要好些,但是仍有缺點在.畢竟眼袋的量有限,不見得夠填淚溝,在很多情況下是不夠的;又這樣的處理對於黑眼圈的感善幅度不大.不過對於合併有淚溝的情形,已經比第一代的處理方式改善許多.但是仍然不算完美.

針對第二代的眼袋回填的缺點,發展出第三代中臉處理;因為既然眼袋的脂肪塊對某些很凹陷的情形無法足夠處理,那就另外抽取足夠的自體脂肪另作填補即可.也就是除眼袋歸除眼袋,淚溝另行填補.優點是不會發生脂肪不夠的情形,可以補得完全,而且對於黑眼圈的改善幅度優於第二代的方式.這是因為眼袋脂肪回填是將塊狀的脂肪體在將深層的組織作剝離後,塞到深層的軟組織內.所以照顧不到淺層的組織,淚溝處的血循無法層層都顧到.而且對於很凹陷且範圍較廣的淚溝,甚至延伸至顴骨下方成為顴骨溝時,會有不夠填補的缺點;而這方面第三代的處理方式就可以做很完善的處理.

而其實廣義的中臉是一個完整的區塊,是不能被分割的,是一個整體的.不僅僅是只要沒有眼袋,沒有淚溝凹陷,就算是一個符合黃金比例的中臉區域. 中臉區域包括從臥蠶開始,往下涵蓋著眼窩區,淚溝區,以及蘋果肌區,其界線是法令紋的地方.近幾年來,漸漸坊間對於蘋果肌的注重,所以有一陣子很流行玻尿酸打蘋果肌.這區塊是介於淚溝以及法令之間,如果飽滿看起來臉很順,有精神.但假若凹陷,看起來有老態且沒精神.所以第四代中臉處理的原則就是完整的中臉處理,涵蓋範圍是從鼻樑外側到顴骨下方,以及臥蠶下方至法令處的位置.

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內視鏡隆乳2015-09-02_194322  

註:畢竟每個人有各人條件體質的差異,在恢復期與術後效果效果也會有個人差異。

隆乳手術答客問 - 隆乳手術面面觀

一. 隆乳手術需不需要放引流管?放引流管的目的為何?放引流管有何優缺點嗎?

手術的原則是恢復期愈短愈好,愈早回到正常生活,能夠儘早面對家人,朋友,以及面對工作岡位的人群,不影響社交及家庭生活以及工作,是現代美容外科界共同的目標.而放置引流管似乎是有點違背這個原則;所以有不少派別強調不需放置引流管,馬上可以上班.但是吊詭的是"欲速則不達”,為了省這短短放置引流管的時間,最後可能導致一些不為人所接受的狀況發生!

我先談一下什麼是引流,它的目的何在;引流顧名思義就是將不為我們所需要的,甚至有害的物質給排除至體外.而隆乳手術放引流管的目的是將術後產生的組織液以及血水給排除至體外.接下來有兩個問題了,一是血水放在體內會有事嗎?二是有人會問道,不是用內視鏡了嗎,那幹嘛還要引流呢?對於第一個問題,答案很簡單,只要積在體內,不是造成血腫(HEMATOMA),就是引起組織液腫(SEROMA),輕微者表之於外是有瘀青的發生,嚴重者不但會引起嚴重瘀青,還會造成皮下腫塊.共同點都是會增加疼痛感,畢竟腫脹增加,疼痛與脹痛感必定會隨之增加的.而後續的變化才是真正可怕的;那就是莢膜變硬的發生!原則上莢膜的厚度與積血及組織液的程度成正比. 即使還不到夾膜攣縮的程度,但是增厚的莢膜正是引起觸感不好的元兇,所謂摸到袋子的感覺,就是摸到莢膜的感覺.

其次,有人會問,既然都用了內視鏡作剝離,術中不是有做精密止血嗎?應該就不會流血了,放引流管不是多此一舉?這句話對了一半而以,確實沒錯,術中在內視鏡輔助下,再配合電刀的操作,可做到精密止血,術中幾乎不會流血的,但是在我們都剝離好空間,置入義乳之當下,肌肉組織與義乳摩擦的過程會造成微血管的流血;肌肉本身血循非常豐富,稍微摩擦都會引起出血,所以之後我們身體的動作都有可能引起義乳與組織間的摩擦,而剝離後的組織本質就是傷口的一種,試想,我們皮膚擦傷都會有組織液滲出,且會滲個幾天 ,更何況是內部的組織了.根據臨床上觀察,第一天單側的引流量24小時平均有30-50c.c,去年我參加東京第十屆亞太整形外科學會中,詢問了日本專精於內視鏡隆乳的野平醫師,他的觀察數據與我不謀而合;他第一天的引流量也幾乎是這樣的數字.所以理論上只要體內有因剝離而產生的空間, 就會有血水(SEROSANGRUISOUS FLUID)滲入其中.雖然這些會自行吸收,但會刺激莢膜的增厚,且某些體質較易長疤的人更容易有這樣的傾向..

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