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愛美女性看過來！隆乳手術使用「絨毛面」填充物，罹患罕見淋巴癌風險劇增

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全世界數百萬接受絨毛面矽膠填充物隆乳或乳房重建的女性，可能處於罹患罕見癌症的風險。根據英國《衛報》26日報導，法國主管機構已經建議整形外科醫生停止使用，因為絨毛面填充物周遭可能出現「異生性大細胞淋巴瘤」，導致乳房疼痛和腫脹。移除填充物的婦女可完全康復，但若未及時治療，罕見淋巴瘤可能會擴散全身、危及性命。

美、英、法皆提出警告，風險不容忽視

「異生性大細胞淋巴瘤」（anaplastic large cell lymphoma，ALCL）屬罕見的免疫系統癌症。越來越多國家已經開始關注絨毛面矽膠填充物的風險，整形外科醫生統計全球有至少615位接受絨毛面填充物乳房手術的個案罹患ALCL，並且有16人因此喪命。法國接受隆乳手術的女性當中，有高達85％使用絨毛面填充物，該國國家藥品安全管理局（ANSM）建議整形外科醫生，直到調查出絨毛面填充物與罕見癌症的關聯之前，先改用平滑面的填充物。

美國無隆乳女性罹患ALCL的機率微乎其微，僅有億分之三，但有252位使用絨毛面材質隆乳的個案確診患有淋巴瘤，但是醫學專家認為許多患者尚未確診，因此實際上罹患的案例應為800至1000人左右。

美國食品暨藥物管理局（FDA）今年3月也曾發出警告，接受絨毛面矽膠填充物隆乳的女性，有罹患ALCL的風險。FDA報告指出，絨毛填充物表面較為粗糙，可能對某些女性產生刺激反應而導致發炎，促進淋巴瘤增生；另一種理論則稱，絨毛表面容易積存細菌，導致長期感染，並演變為癌症。FDA建議，若隆乳女性出現胸部腫脹、持續疼痛，甚至兩邊胸部不對稱的症狀，須儘快就醫。

在英國，多數隆乳女性都是使用絨毛面填充物，其中已有45位確診罹患淋巴瘤、1人因此去世，英國藥品和醫療產品監管署（MHRA）估計，該國接受絨毛面填充物的女性罹患淋巴瘤的機率為1/24000。MHRA在2011年首度提出研究報告警告，絨毛面材質隆乳個案有罹患ALCL的風險，第一個確診案例是在1997年。

全世界數百萬接受絨毛面矽膠填充物隆乳或乳房重建的女性，可能處於罹患罕見癌症的風險。（示意圖非本人／photoAC）

絨毛面隆乳材質在台灣市面普及

台灣上市合法的隆乳材質包含：鹽水袋、圓盤型光滑面果凍矽膠、圓盤型絨毛面果凍矽膠、以及水滴型絨毛面果凍矽膠。鹽水袋即是傳統隆乳，可能有鹽水袋滲透破裂問題，現已較少使用；圓盤面果凍矽膠能創造較渾圓的胸形，營造豐滿乳溝；水滴型果凍矽膠的外型呈水滴狀，強調自然美。

至於光滑面與絨毛面的差別在於，光滑面觸感佳，與真實胸部的手感十分相似，但是術後需要良好及正確地按摩，否則可能會發生術後移位及提高莢膜攣縮的可能性；絨毛面觸感較硬，但優點是可以減少術後照顧的時間，並且降低攣縮機率。所謂「莢膜」（capsule），指的是在異物植入乳房後，周圍會發生免疫反應，形成一層薄膜包圍植入物來保護人體。

水滴型、圓盤型的胸部填充物能帶來不同的效果，還有各式尺寸可以選擇。(圖/BK Plastic Surgery@facebook)

從未聽過ALCL就接受隆乳，婦女抗癌路艱辛

醫療專業人員理應在術前完整告知風險，但英國MHRA在2011年提出罹癌風險警告後，仍有不少醫師未盡告知之責。《衛報》（The guardian）指出，英國36歲婦女威爾森（Carla Wilson）在乳房植入絨毛面填充物的3年後確診罹患ALCL，威爾森非常不滿整形外科醫師竟沒有告知風險：「他們有很多時間來提醒女性，我原本能避免的。」

另一名罹患ALCL的38歲女性葛羅克斯（Deborah Grokes）則是在6年前進行乳房手術，決定植入絨毛面填充物前，也從未聽聞醫生提到ALCL風險。葛羅克斯2016年首度發現左乳房異常腫脹，起初一家私立醫院並未確診癌症，只是從乳房取出了淤積的310毫升組織物，反覆就醫仍找不出病因，直到第6次就診才被確認罹患淋巴瘤。

葛羅克斯隨即進行乳房填充物移除手術，她術後感覺自己好多了，但幾周後例行回診時，醫師卻告訴她淋巴瘤還在。經過確認病根後，葛羅克斯再度回到手術台上，這次醫師要移除她乳房內的莢膜。葛羅克斯回憶道：「那真是太痛苦了，我做過兩次隆乳，兩次自然分娩，但這是我經歷過最痛苦的事。」全面清除乳房內的致癌物質後，葛羅克斯進行幾次化療，並逐漸恢復健康。

英國醫師建議女性應移除絨毛面填充物

根據《衛報》，向全球醫美診所供應矽膠乳房填充物的愛爾蘭醫藥產品大廠「愛力根」（Allergan）指出，該集團全力支持研究ALCL的項目，以求全面理解這項疾病與乳房填充物的關聯，但是同時還是會「繼續滿足病患與整形醫師的需求」，意即愛力根將持續供應絨毛面乳房填充物。

另一家大廠「曼陀」（Mentor）則強調，病患必須充分了解不同材質填充物的風險與優點，「絨毛面有其他優點，可減少莢膜攣縮等併發症的發生機率，併發症的好發率比罹患ALCL還高，且可能導致必須接受第二次乳房手術。」

美國德州大學安德森癌症中心（Anderson Cancer Center）克萊門斯（Mark Clemens）教授指出，他看過的ALCL個案都與絨毛面填充物有關。英國MHRA重建與醫美專家建議委員會主席、整形外科醫師默瑟（Nigel Mercer）指出：「如今英國的整形醫生沒有理由不告訴人們這些風險。」默瑟建議所有接受隆乳手術的愛美女性，應該拿出絨毛植入物和周圍的莢膜，莢膜「是問題的根源」。