車參聖整形停看聽---65 提眉乎?雙眼皮乎?我該如何選擇!?
在門診的時候，常常會遇到客人這樣反應"醫師我去過其他地方諮詢，我希望眼睛變大但是他們要我提眉，眉毛跟眼睛有什麼關係啊?"，"我只要個雙眼皮但其他診所卻要我提眉………….。”一般客人的想法與訴求很簡單，就是要眼睛變大變有神。但客人不懂該如何做，畢竟這是一門學術與專業，身為醫師是有責任告訴他們及解釋為什麼要這樣做的理由與原因。以及何時該給客人建議或由客人自行決定即可。
內視鏡提眉手術其實可以算做廣義的雙眼皮手術，在某些特定情形下，確實有助於雙眼皮條件的改善，讓雙眼皮更加分；但是仍無法取代真正的雙眼皮形成手術，具體的情形如下分述之。
(一)是絕對的必須做雙眼皮手術的情形，比如先天單眼皮的人，本身沒有雙眼皮，既然主要訴求是要雙眼皮，當然光做提眉是形成不了雙眼皮的，這時候沒第二句話，就是做雙眼皮手術。其次是本身雖然已有內雙但想形成開放式外雙眼型，這時可以在不必開眼頭情形下以日式訂書針做出外雙眼形，提眉手術無助於外雙眼形的行成。第三是想改窄的情形，當然必須由雙眼皮手術的路徑來達成。
(二)是絕對必須提眉手術來改善雙眼皮的情形；首先是本身已有穩固的雙眼皮，但眉毛眼睛距離太過近，而客人又希望雙眼皮能更大。此時若硬要做雙眼皮手術的話，會造成眉眼距離更近，會引起視覺上的不協調，反而適得其反，得不到雙眼皮手術的好處，此時必須做提眉手術才能讓雙眼皮變得更大些。其次是眉眼距離雖然不是很近，但眉骨較低，此時因為先天條件被限制住了，所以根本做不出來，這時候也只能靠內視鏡提眉手術來輔助讓雙眼皮變大。第三種情況則是因為先天眉尾下垂太厲害或因為老化而導致眉尾下垂的情形，此時若硬要做雙眼皮一樣會造成不協調的感覺而且會引起泡泡眼的感覺反而更不自然，此時就必須借助內視鏡提眉手術來將眉毛尾部拉高，改善雙眼皮前窄後寬的下垂感。第四種情形必較特別些，雙眼皮本身寬度深度及形狀皆沒問題，反而是因為表情肌太過發達所致，如皺眉肌肉張力太強，常處於肌肉緊繃狀態，皺眉肌強力收縮除了形成皺眉紋之餘，還會影響到雙眼皮的形狀而顯得不協調，最常見的是造成雙眼皮頭高尾低級眼頭的角狀感或三角感，此時可以借助內視鏡將皺眉肌做處理，也不必動到提眉而解決客人的困擾。
(三)是相對性的可做雙眼皮手術也可做內視鏡提眉手術改善的情形。也就是並沒有很極度眉眼距離過近或眉骨過低也沒有眉尾下垂，也沒有凹陷與眉毛眼睛距離過寬。本身已有雙眼皮。這時就要看個人主觀的美感了，此時我們醫師不會強力介入推某一種手術，不像前面兩種情形，是絕對的要做雙眼皮或絕對的要做內視鏡提眉，因為任一種手術結果都在許可美感範圍之內。
>>>術前 眉骨低，雙眼皮已到極限，以內視鏡提眉加大雙眼皮
*畢竟每個人條件及體質的差異，在恢復期與術後效果也會有個人差異
車參聖整形停看聽---67 55歲大嬸逆齡變身38歲熟女
---內視鏡提眉手術+外切式三合一眼袋黑眼圈除皺手術之上下眼周整形
老化是我們人類基因中造物者早註定好的宿命，雖然這是個事實，透過新的技術還是能夠藉由整形外科醫師的手可以逆時光演出。這諸多老化過程當中尤其以上下眼周的軟組織老化是最先出現的老化訊號。
由這位大嬸的術後照與術前照對比，可以發現是兩項軟組織的變化讓她變得老態，首先是上眼周之眉毛和上眼皮等組織因為老化過程而下墜，下墜變化讓她變得老態，首先是眉毛上眼皮組織因為老化過程及日積月累的重力作用而下墜，下墜之後會導致眉宇不開朗且眉眼之間的軟組織顯得鬆弛而下垂，原本的雙眼皮被眼皮下垂牽動而遮住而變窄，眼神也因而改變，由無辜的眼神變得歷盡滄桑之感。上眼周的皺紋也必然隨之增加。
另一個變化是下眼周的老化作用，一方面眼袋由於眼眶隔膜的老化鬆弛而脫垂出來造成眼袋感，另一方面淚溝及蘋果肌的老化引起脂肪流失，再其次是膠原蛋白流失和重力作用而使得皮膚鬆弛造成明顯皺紋產生。
手術的目標就是對症下藥的矯正這些日積月累的眼周組織變化，所以上眼周的部分主因是上眼周組織整體下垂造成，所以光以所謂的眼瞼手術是不足以應付和完全處理這樣的老化引起的組織變化，必須將上眼周組織整體提拉至原本年輕時的位置才是對症下藥，以內視鏡輔助提拉眉毛帶動上眼周組織上提才能達到這個目標。
在下眼周的部分，因為這位大嬸在沒有表情時靜態性皺紋就很明顯，所以必須合併外切式除皺手術來加強除皺的效果。其他的軟組織變化則以三合一手術來矯正。這兩項手術合併就可以達到很顯著的效果。
一般人看到老化引起雙眼皮的變化，就很刻板直覺的認為就是要做雙眼皮等眼瞼手術來處理，這還要看真正引起變化的源頭是在哪，診斷若僅僅是上眼皮的老化為主那單純做眼瞼手術即可，若源頭是涵蓋到眉毛等軟組織，那就必須以內視鏡提拉眉毛等上眼周組織來矯正。在下眼周的部分，老化的進程有眼袋出現、淚溝凹陷、蘋果肌凹陷、黑眼圈及細皺紋等組織變化，以三合一眼袋黑眼圈可以將這五個變化達到改善效果，但若更嚴重的靜態性皺紋就必須合併外切式眼皮拉提來改善嚴重皺紋。畢竟每個人遺傳體質生活飲食保養等等模式不同，各自有不同的老化進程，還是要給專業的整形外科醫師來做正確的診斷才能對症下藥打到痛點，採用最需要的手術達到最大的改善回春效果。
內視鏡提眉手術+外切式三合一眼袋黑眼圈除皺手術案例分享
*畢竟每個人條件及體質的差異，在恢復期與術後效果也會有個人差異
*畢竟每個人條件及體質的差異，在恢復期與術後效果也會有個人差異
*畢竟每個人條件及體質的差異，在恢復期與術後效果也會有個人差異
*畢竟每個人條件及體質的差異，在恢復期與術後效果也會有個人差異
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車參聖整形停看聽---69 內視鏡提眉之---------高低眉之處理PART 1
造物者造人其實不大公平，往往兩側造得不一樣。大小眼就是蠻常見的一種情形，而高低眉就跟大小眼一樣，也是很常見的一種現象。當然假若差距一點點而已有時可以忽略不去管它，或者以彩妝修眉的方式來處理即可；但假使差距過大，就會造成視覺上的不協調感，或嚴重的連帶的影響到眼睛讓眼睛也變成大小眼，而造成視覺上不對稱造成社交上的困擾。這時就建議以手術方式處理。
高低眉的原因有分為先天性與後天性，後天性往往是因為外傷或顏面神經的失調所造成，比如中風或感冒引起的顏面神經麻痺。臨床觀察上先天性的高低眉大多發生在右側，原因通常是低的那側眉毛因為該側負責拉提眉毛的額肌(FRONTALIS MUSCLE)因為先天或後天性的原因造成肌肉張力減弱，眉毛失去支撐而無法抗拒重力而下垂。隨著老化程序的進行，也因為肌肉張力比另一側較弱，難以抗衡重力的持續拉扯所以隨著時間進行會比另一側老化更嚴重下垂得更厲害些。
手術的處理以往有眉毛上切手術與傳統拉皮手術，眉毛上切的缺點是疤痕太過明顯，尤其我們東方人不像西方人的體質，疤痕癒合力較弱，往往此處留下明顯疤痕。而傳統拉皮手術則是疤痕太長且手術範圍較大，恢復期較長，且無法只做單側的處理，否則在技術上手術難以進行。
現在內視鏡手術很普遍，所以高低眉的處理目前是以內視鏡手術為第一優先，傷口小且恢復快。也如同大小眼的處理可以只做單側，假若滿意另一側當然只做單側即可，不需動到另一側。過程可以局部麻醉也可以全身麻醉，其實局部麻醉就足夠了。若非凝血功能差的人，術後不必放引流管，術後一周至十天即可恢復八九成，外觀腫脹不明顯。另外因為手術的該側額肌張力較弱，老化會較另一側快，所以為了考量之後老化進行的預防，有時視情況會稍微拉提較對側稍高一些以預防老化。
內視鏡提眉-高低眉案例分享
高低眉處理-術前VS術後當下
*畢竟每個人條件及體質的差異，在恢復期與術後效果也會有個人差異
*畢竟每個人條件及體質的差異，在恢復期與術後效果也會有個人差異
高低眉術後10天的返診
*畢竟每個人條件及體質的差異，在恢復期與術後效果也會有個人差異
高低眉術後3周的返診
*畢竟每個人條件及體質的差異，在恢復期與術後效果也會有個人差異
*畢
竟
每個人條件及體質的差異，在恢復期與術後效果也會有個人差異
車參聖整形停看聽---72 內視鏡提眉之------
高低眉之處理 PART2
高低眉處理之目的不僅僅是為了讓眉毛對稱，更重要是為了讓眼睛對稱!通常大部分的客人來就診其用意主要是為了兩側眼睛的不對稱而來，並不會特別注意到眉毛的部分是否有高低眉存在。畢竟眼睛為靈魂之窗，通常我們在看一個人的瞬間是先看他眼睛的部分，並不會特別注意到眉毛。但在臨床經驗上，往往有不少兩側眼周不對稱都是源自於眉毛的不對稱。為何要強調這一點的理由是，因為絕大多數的人其實並不暸解原來高低眉也是造成大小眼的元凶之一。
大多數的人對於眉毛的不對稱若非差太多通常是自己修眉或找美容師修眉來處理，但卻忽略了眉毛對於眼睛的重大影響。他們通常會以為只要修了眉一切都解決了。但其實不然，因為修眉只是表面上處理，但原本高低眉較低之一側眉毛往下壓造成的眼皮的下壓的影響卻沒有改變，不會只因為把眉毛畫高一點或雜毛拔掉幾根，眼皮被擠壓的情形就會有所改變。
所以很多眼睛兩側不對稱其根本原因是肇因於眉毛的不對稱，也就是高低眉的影響所致。這時候若只從下游來做處理，也就是單單做個雙眼皮，也只是多個雙眼皮，或是寬度變寬了些，而眉毛引起的問題如軟組織往下擠壓造的組織堆積及對眼型的影響並未真正處理，具體說來就是眼神還是不一致，還是不對稱，更何況原本高低眉還是在。若要真正的對稱，不將眼睛較小的那側眉毛先拉提至與對側相當的位置，任憑所有的其他眼周手術如雙眼皮手術，提眼肌手術，或眼皮抽脂手術都全做了，也無法做到兩側眼神一致。
處理上若對於較高的那側是滿意的，做單側提眉即可，可以局部麻醉下來處理，此時若還有其他問題引起的不對稱，例如若是寬度不一致，再加上單側雙眼皮手術，若合併提眼肌不一致則再加上單側提眼肌手術。當然假若兩側眉毛都希望改變也是可以做雙側，不過大多數情形若只為了眼型與眼神的對稱，其實作單側提眉就已足夠了。
內視鏡提眉之高低眉案例分享~~~
畢竟每個人條件及體質的差異，在恢復期與術後效果也會有個人差異
畢竟每個人條件及體質的差異，在恢復期與術後效果也會有個人差異
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