車參聖-車醫師的個人部落格

在門診中遇到愈來愈多的人前來求診的訴求為兩眼沒精神、眼睛睜開很吃力、整張臉看起來老氣…等等。呈現出來的是過寬的雙眼皮、下垂的眼尾、及無神的眼睛，其實真正的元兇就出在上眼皮脂肪組織萎縮凹陷！
全身都有脂肪分佈，但唯獨眼球周圍的脂肪最特別。特點一它們不太會隨著體重的加減而改變，胖的人也會發生這樣的問題，也不見得瘦的人就一定會發生眼窩凹陷。特點二基本上這與遺傳及體質有關係。像西方人高加索人種比起東方蒙古人種，上眼窩脂肪組織較不發達，而且也容易、也較早發生萎縮。另外有的人除了本身有這樣的困擾，問起家族史也可發現父母親雙方家族中也有人有相同的問題。這不是病，只是老化的過程之一而已，並沒有任何疾病與眼窩凹陷有關係；所以基本上處理方式只能藉由整形外科的手術方式來回復原先的飽滿感覺。當然生活習慣不良也會加重其嚴重程度，比如習慣性熬夜、水喝得少、營養不均衡等都是有影響的。
男女比例方面，以女性容易產生這樣的情形，這是因為男性眉骨較突出且眉眼距離較近，等於較有支撐力，所以一樣的萎縮程度在男性可能較不易發現而在女性身上就顯得很明顯了。
手術方式以脂肪填補為主，玻尿酸為次。現在的技術很細膩，以奈米填補方式來達到很自然的眼窩飽滿度。不但存活率高且恢復快，一般體質、非易淤體質者約五天就消腫九成了。整體來說輕度凹陷者一次療程就夠了，重度凹陷則需2-3次療程即可永久。而玻尿酸可持續半年左右，每半年要注射一次，有錢沒閒的人也可考慮玻尿酸。

車參聖整形之-日式訂書針雙眼皮手術系列
要形成雙眼皮不是件困難的事；但是要做出自己喜歡的雙眼皮就不見得是件容易的事了！ 雙眼皮手術的發展歷程可分做三個階段，一是草創期，這約莫在二十年之前，那時是台灣整形發韌初期，由於技術不很純熟及當時整形是走歐美風，所以割出來的雙眼皮大多太寬，一般術後都要經過好幾年才變得稍自然，所以那時常有人以訛傳訛的說，若是一開始割得太自然的話，以後老了還要再重做一次，那就索性就割得大一點。久而久之好像割的就變成不自然的代名詞了。
再來是平衡期，即這十年間；由於東方人整形風氣的日漸盛行，東方人發展出屬於東方人自己的整形標準及整形技術而不囿於走歐美風的路線。雙眼皮手術也是一樣，慢慢開始不講求外雙，而改以保守的內雙、自然為基調，走自然風路線，如韓國女星幾乎清一色都是內雙。所以縫的手術式逐步抬頭，新一代的醫師也愈見保守，寧可掉了補針也不敢割太大以免恢復期太長被病人唸。優點是自然，但比較沒有個人特色；難道沒有更好的手術式了嗎？自然雖是最重要的事，但是真只能走保守風嗎？真不能作出濱崎步般大外雙且又自然的眼睛嗎？稍微大一點呈開放式的眼形真的不可得嗎？
現在雙眼皮手術已進化到個人風，即個性化路線；不管歐美風、東洋風，只要自己喜歡的眼形不管大外雙、小外雙、大內雙、小內雙都可以自然的作出來而且恢復期快是現階段雙眼皮手術的特色！這是一直以來的大家的目標，也是雙眼皮手術的最高境界。不必因為怕不自然而勉搶屈就於內雙，也不必怕恢復期長而不敢作出自己想要的明眸大眼。

常聽聞大小眼這個名詞，大小眼這個名詞對大眾來說並不陌生；「對人大小眼」是用來描述對人不公平，對事大小眼，則是說事有輕重緩急，表示對某些事特別關心；總之就是不一致的意思。引起大小眼的原因很多，一為雙眼皮寬度不同而引起，譬如有一邊單一邊雙，或一邊內雙、一邊外雙所引起的。而另一種則是因為兩眼露出瞳孔的大小不對稱所引起的。這就是真正的大小眼。
這與提眼肌功能有很大的關係，正常瞳孔露出大小約9-11毫米，即眼瞼蓋到瞳孔以下0-1毫米左右為正常。若到8毫米以下即使兩眼對稱，也會讓人有兩眼疲累或無神的感覺。而若兩眼提眼肌功能不對稱，一般若是差距在一毫米以內的話乍看之下是看不出來的，但若差距2毫米以上的話，就會有感覺到差距而讓人有大小眼的感覺了。而且因為提眼肌功能不對稱所引起的大小眼比起因寬度不同而引起的大小眼要來得更令人覺得突兀，而且差距差太多的話還會引起不自主眉毛的代償（compensation）而抬高，更造成視覺上的不對稱性。
造成提眼肌張力減弱或不對稱的成因有先天性提眼肌無力、重症肌無力、提眼肌病變、神經病變、外傷性或醫原性病變、以及老化所造等等諸多原因所引起。手術方式不困難，分內固定及外固定法，內固定法即是提眼瞼肌的修飾手術，適用於差距在4-5毫米以內的範圍；而外固定法即利用額肌作固定，適用於嚴重的、差距在5毫米以上的情況下。不過大多數來求診者都是差距5毫米之內，所以以做隱形提眼肌修飾手術即可達到很好的效果。
其實兩側露出瞳孔的不對稱並不少見。舉例來說，某些情況下時，當作完雙眼皮、當兩側寬度矯正一致後，反而才發現兩側提眼肌的不一致；這是因為作完雙眼皮後，兩眼所有的條件都調一致之後，這部份的差異才被突凸顯出來，反而被誤以為手術所造成的大小眼！其實這提眼肌肌力不對稱早已存在了，這是因為未手術前注意力放在雙眼皮寬度上或是因為單眼皮時皮膚蓋住了部份瞳孔而乎略了它的存在。不過大多差距在2毫米以內，所以在未處理雙眼皮前，很多人會忽略其差異。這一點是特別需要注意的！

 
一個成功的美容整形手術的要素有三,一是充分的術前準備,二是精準的手術內容,三是確實做到術後醫囑與術後返診.這三個環節缺一不可. 粗淺的來說,就像是主角與配角的關係,主角演得好但若是少了配角的配合,也不能算是好的演出,戲的效果會大打折扣.